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工商時報【王克庭】

台灣保險滲透率全球名列前茅，國人平均每人持有2張以上保單，而其中又以醫療險為最多人投保，近兩年投保率曾一度逾370％。民眾投保「住院醫療險」時，大多數的人主要是希望透過「住院日額」和「實支實付」來貼補健保不給付的部分負擔醫療項目，但面臨特定診療情況時，保險公司不一定會全額給付醫療保險金，其中以「非健保身份就診」、「非必要性住院診療」最為常見。

目前民眾普遍以健保身分投保住院醫療險，不過一旦發生「海外就醫」和「前往未符合『醫院』定義的醫療院所治療」等兩種情況，保戶將被視為「非健保身分就診」，進而影響保險理賠。

第一金人壽表示，假設在海外因疾病或意外住院治療，若保戶投保實支實付醫療險，因為是以非健保身分就醫，會以實際支付費用不低於65％之特定商品比例給付，無法全額給付保險金，不過只要回國後向健保局申請核退，即可依其收據，向保險公司申請限額內的住院醫療理賠給付。

此外，坊間有不少「專科診所」，提供門診手術和短期留院觀察醫療項目，由於這類醫療院所，與住院醫療險所定義的「醫院」不同，即便術後留院觀察，最終也只能算是「門診」治療，不算醫院「住院」的定義，很可能無法獲得住院日額醫療險的理賠給付，需多加留意。

就「非健保身分就診」一例來看，假設陳小姐前往大陸出差，不料過馬路時發生車禍，導致小腿粉碎性骨折，當地友人帶她到鄰近的小醫院急診治療，醫生診斷她需要住院，五天下來花費了相當於台幣7萬元的醫療費；海外就醫皆是以「非健保身分」診療，若陳小姐只投保單純的住院日額或實支實付醫療險，陳小姐就無法請領完整的保險金給付，而損及自身保障權益。

勞工團體昨普遍認為，政務委員林美珠轉任勞動部長，首要面對的挑戰是一例一休和年金改革。 桃園市產業總工會顧問毛振飛指出，林美珠若有勇氣、夠魄力，應推翻此二法漏洞百出的政策，「打掉重來」。全國教師工會總聯合會則期許，要推動勞動人權、用心改善勞動環境，讓勞工脫離長期低薪、過勞困境。
 

 

 

行政院昨代轉林美珠聲明，表示勞動部業務眾多，希望能加緊腳步，熟讀業務，盼在第一時間與同仁並肩作戰，對於外界的關心，她表示感謝，待業務上手後，會再向外界報告。

青年勞動九五聯盟執行委員胡孟瑀表示，即將下台的勞動部長郭芳煜，任內對於一例一休、年金改革的爭議法令，進退失據，無法在維護勞工權益和承擔政策責任上，做出選擇、展現魄力。以台鐵事件為例，員工依法休假卻遭台鐵懲處，勞動部至今噤聲，新部長是否願意對此事表態，是檢驗林美珠的指標。

工鬥連線成員郭冠均認為，只要林美珠願捍衛勞工權益、進行溝通，就是一個好部長。

全教總理事長張旭政表示，依據行政院發言人徐國勇的說法，一例一休上路，許多法律問題尚待釐清與解決，借重具有法律專長、善於溝通的林美珠出任勞動部長。但他認為，法律問題不該是勞動部長親自處理的層次，政策溝通則是政治人物的基本能力，「真心關懷勞工，願意站在勞工立場解決問題，才是勞動部長的真正要件。」

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